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排水設備等の各種申請様式

排水設備関係様式一覧

様式
番号
様式の名称 排水設備等
工事関係
排水設備等
使用関係等
除外施設等 占用等 指定工事店
7 排水設備等計画確認申請書(Word形式:124KB)        
8 除害施設計画確認申請書(Word形式:114KB)        
9 排水設備等工事調書(Word形式:KB) ◎見積書可      
12 排水設備等工事完了届(Word形式:66KB)      
1 排水設備設置期限延長許可申請書(Word形式:32KB)        
3 水洗便所改造義務猶予許可申請書(Word形式:31KB)        
5 排水設備接続特例許可申請書(Word形式:90KB)        
28 下水道使用開始(休止、廃止、再開)届(Word形式:39KB)        
29 公共下水道一時使用届出書(Word形式:32KB)        
30 公共下水道一時使用届出事項変更届出書(Word形式:34KB)        
31 排除汚水量認定申告書(営業者用)(Word形式:38KB)        
排除汚水量認定申告書(一般者用)(Word形式:108KB)
32 公共下水道使用者変更届出書(Word形式:34KB)        
39 公共下水道使用料減免申請書(Word形式:92KB)        
41 公共汚水ます及び取付管新設(撤去)申請書(Word形式:98KB)        
42 排水設備認定申請書(Word形式:98KB)        
25 除害施設等水質管理責任者選任(変更)届出書(Word形式:34KB)        
26 除害施設休止(廃止)届(Word形式:35KB)        
27 除害施設変更届(Word形式:33KB)        
33 公共下水道の付近地掘削工事届出書(Word形式:31KB)        
34 物件設置等許可申請書(Word形式:97KB)        
36 公共下水道軽微物件設置届出書(Word形式:31KB)        
37 公共下水道占用等終了届(Word形式:32KB)        
14 排水設備指定工事店指定申請書(Word形式:33KB)        
15 誓約書(Word形式:27KB)        
16 営業所の平面図、写真及び付近見取図(Word形式:26KB)        
17 専属責任技術者・専属給水装置工事主任技術者名簿(Word形式:35KB)        
18 工事用設備機材調書(Word形式:58KB)        
19 工事経歴書(Word形式:53KB)        
21 排水設備指定工事店証書換交付申請書(Word形式:33KB)        
22 排水設備指定工事店証再交付申請書(Word形式:28KB)        
23 排水設備指定工事店変更届出書(Word形式:101KB)        
24 排水設備指定工事店(廃止・休止・再開)届出書(Word形式:33KB)        
機械器具基準(Word形式:51KB)

ディスポーザ排水処理システム維持管理計画書(Excel形式:16.5KB)

ディスポーザ排水処理システム確約書(Excel形式:17KB)

自主検査チェックリスト(Excel形式:22.5KB)
指定工事店申請チェックシート(ワード形式:37KB)

 

このページのお問い合わせ先

下水道課
住所:福井県大野市南新在家28-3-2
電話番号:0779-66-1111内線6551
FAX番号:0779-66-1720
メール:gesui@city.fukui-ono.lg.jp
2008年9月25日

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